Faits saillants
Une nouvelle pilule contraceptive appelée YAZ® traite aussi l’acné
YAZ®, une nouvelle pilule contraceptive, s’est avérée efficace pour traiter l’acné, un effet indésirable des androgènes, les hormones que le corps produit naturellement et qui sont responsables de la peau grasse.
Selon les résultats d’une étude se penchant sur 266 femmes présentant de l’acné modéré et âgées entre 14 et 45 ans qui prennent YAZ pendant des cycles de 28 jours, cette nouvelle pilule semble réduire les lésions causées par l’acné et éclaircir le teint. Ce sont chez les femmes plus jeunes que l’on peut observer les meilleurs résultats.
YAZ® contient un progestatif appelé drospirénone, tout comme le contraceptif oral appelé Yasmin® d’une grande popularité. Les deux produits contrebalancent les effets des androgènes et réduisent l’acné. Contrairement à Yasmin, qui comporte 21 comprimés actifs et 7 comprimés sans hormone, YAZ comprend 24 comprimés actifs et 4 comprimés sans hormone.
Des études précédentes ont également démontré que ce contraceptif atténue les manifestations physiques et physiologiques des troubles dysphoriques prémenstruels (TDPM), une affection semblable à une forme grave du syndrome prémenstruel et peut causer un état extrême de colère, d’anxiété et de dépression.
Koltun W, Lucky AW, Thiboutot D, Niknian M, Sampson-Landers C, Korner P et Marr J. « Efficacy and safety of 3 mg drospirenone/20 mcg ethinylestradiol oral contraceptive administered in 24/4 regimen in the treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial », Contraception, vol. 77, no 4, avril 2008, p. 249-56.
Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, Foegh M, Sampson-Landers C, Rapkin A. « Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in Premenstrual Dysphoric Disorder », Obstetrics and Gynaecology, vol. 106, no 3, sept. 2005, p. 492-501.
Comparaison des formes de contraception combinée, comme le contraceptif oral, le timbre et l’anneau
Une analyse d’études récentes sur l’anneau vaginal, le timbre transdermique et le contraceptif oral a révélé que les trois méthodes de contraception hormonales, qui contiennent un progestatif et de l’œstrogène, sont semblables en ce qui concerne leur efficacité et le taux d’échec.
Les nouvelles méthodes de contraception comme l’anneau vaginal (NuvaRing®) et le timbre transdermique (Evra®) sont commercialisées comme étant pratiques pour les femmes, soulignant la probabilité d’observance accrue et d’utilisation appropriée. Le timbre EVRA® s’applique hebdomadairement et l’anneau NuvaRing® est inséré mensuellement, ce qui fait que ces méthodes sont plus faciles à observer que la prise quotidienne du contraceptif oral. La plupart des contraceptifs oraux se prennent sur une base quotidienne pendant trois semaines, suivies d’une semaine sans hormone au moment des règles.
Certaines études ont révélé que le timbre donne lieu à une meilleure observance. Les femmes qui ont recours au timbre tendaient également à en cesser l’utilisation plus tôt et à subir plus d’effets indésirables que les utilisatrices de la pilule, y compris une sensibilité des seins, des règles douloureuses, de la nausée et des vomissements.
Deux études indiquent que les femmes sont plus satisfaites de l’anneau vaginal que la pilule, bien que les taux d’abandon soient semblables. Les utilisatrices de l’anneau ont déclaré éprouver moins de nausée, d’irritabilité et de dépression que les utilisatrices de la pilule dans quelques études, mais elles éprouvaient plus de pertes et d’irritation vaginales.
Bien que certaines différences en matière d’observance et d’effets indésirables aient été révélées entre les trois différentes méthodes contraceptives, elles n’étaient pas très importantes. Chaque femme réagit différemment à chacune des méthodes et préférera un produit différent.
Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF. « Skin patch and vaginal ring versus combined oral contraceptives for contraception », Cochrane Database of Systematic Reviews,no 1, 2008. Art. no CD003552. DOI: 10.1002/14651858.CD003552.pub2.
À L’INTENTION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ
Le gel de sulfate de cellulose comme moyen de contraception chez les couples à faible risque des ITS
Le gel de sulfate de cellulose (SC) prévient une grossesse en inhibant la fonction du sperme. Après avoir testé le produit, plus du trois quart des couples ont déclaré qu’ils achèteraient le nouveau gel contraceptif s’il était disponible sur le marché.
Bien qu’il ne soit pas aussi efficace que d’autres méthodes de contraception, ce produit pourrait fournir une autre option pour les couples qui tentent seulement de reporter à plus tard une grossesse.
Une étude qui s’est attardée sur l’efficacité des gels mettait en jeu des couples entretenant une relation monogame exclusive qui n’essayaient pas d’avoir une grossesse. Les couples avaient recours au gel de SC comme leur principale méthode de contraception pendant six mois.
On a remis le gel contraceptif sous forme d’applicateurs à usage unique contenant 6 % de gel de SC aux participants dans le cadre de l’étude. Nous avons indiqué aux patients d’insérer le gel avant chaque relation sexuelle, et une nouvelle dose si la relation n’a pas eu lieu dans l’heure suivante.
Le gel a été utilisé seul comme indiqué dans 75 % et plus d’épisodes de relations sexuelles au cours des six mois et les taux de grossesse pendant cette période de six mois était de 13-14 % dans le cas d’une utilisation typique. Une proportion de 29 % des femmes ont déclaré avoir éprouvé des effets indésirables légers à l’utilisation du gel, dont des infections aux levures, une vaginose bactérienne, une réaction au gel et une infection urinaire.
Mauck CK, Freziers RG, Walsh TL, Peacock K, Schwartz JL et Callahan MM. « Noncomparative Contraceptive Efficacy of Cellulose Sulfate Gel », Obstetrics & Gynecology, vol. 111, no 3, 2008, p. 739-746.
À L’INTENTION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ
Contraception d’urgence : Quelle est la meilleure méthode?
Les femmes ont à leur disposition un bon nombre d’options de contraception d’urgence (CU) pour éviter une grossesse dans les cinq jours suivant une relation sexuelle. La contraception d’urgence n’est pas une méthode de contraception régulière. Elle peut être utilisée à la suite d’une relation sexuelle, avant qu’une grossesse ne survienne, comme méthode d’appoint lorsque d’autres méthodes ont échoué, ou à la suite d’une relation sexuelle non protégée.
Une publication a examiné plusieurs articles afin de déterminer la méthode de contraception d’urgence la plus efficace, pratique et sécuritaire. L’étude s’est arrêtée sur une sélection de 81 articles en raison de leur qualité et contenu. On recommande que les méthodes médicales, qui ont fait l’objet d’un examen, soient utilisées dans les 72 heures suivant la relation sexuelle non protégée, bien qu’elles puissent être utilisées dans les cinq jours, mais l’efficacité en est réduite.
Le lévonorgestrel, un type d’hormone progestative, peut être administré en deux doses de 0,75 mg dans un intervalle de 12 heures ou comme dose unique de 1,5 mg. Aucune différence n’a été notée quant à l’efficacité de ces deux schémas posologiques. Par rapport à la méthode Yuzpe (une combinaison d’un œstrogène et d’un progestatif), le lévonorgestrel était deux fois plus efficace pour prévenir une grossesse. La nausée et les vomissements sont les principaux effets indésirables des méthodes combinant œstrogène et progestatif.
Le dispositif intra-utérin de cuivre (DIU) est également utilisé comme méthode de contraception d’urgence et comporte l’avantage d’offrir la contraception courante dès son insertion. Il est également démontré qu’il prévient plus de 90 % des grossesses et peut être utilisé jusqu’à cinq jours à la suite de la période estimée de l’ovulation. Il est recommandé aux femmes présentant un risqué élevé d’ITS d’éviter le DIU de cuivre. Une étude a comparé le DIU de cuivre à 50 mg de mifépristone et a découvert des résultats équivalents sur le plan statistique en ce qui concerne la prévention d’une grossesse.
La mifépristone, également connue comme RU486, est un contraceptif d’urgence qui est utilisé dans certains pays, mais n’est pas disponible au Canada. Une faible dose (moins de 25 mg) ou une dose moyenne (de 25 à 50 mg) de mifépristone était plus efficace pour prévenir une grossesse que le lévonorgestrel. Un des effets indésirables de la mifépristone est de retarder le début de la période menstruelle suivante et ce retard est plus long dans le cas de l’administration de doses plus élevées.
Apprenez-en davantage au sujet de la contraception d’urgence
Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA. « Interventions for emergency contraception », Cochrane Database of Systematic Reviews, no 2, 2008, art. no CD001324. DOI: 10.1002/14651858.CD001324.pub3.
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Foires aux questions
J’ai entendu dire que la consommation d’alcool quelques heures après avoir pris la pilule peut la rendre moins efficace. Est-ce vrai?
Non. Généralement, le contenu en hormone de la pilule est rapidement absorbé. Toutefois, si vous vomissez après avoir consommé de l’alcool, l’efficacité de la pilule peut en être réduite.
Dois-je être âgé de 18 ans ou plus pour subir un test de dépistage des infections transmissibles sexuellement à une clinique ou au cabinet de mon médecin?
Non. Quiconque est actif sur le plan sexuel peut subir des tests de dépistage pour les ITS et nous encourageons cette pratique. Bien que nous vous encouragions à discuter de ces questions avec vos parents, la clinique ou le médecin a une obligation de maintenir la confidentialité de leurs patients et n’a pas à aviser vos parents ou quiconque de votre consultation ou des résultats de vos tests sans que vous en ayez exprimé le désir ou le consentement. Pour en apprendre davantage sur les droits sexuels au Canada, consultez la section Le sexe et la loi.
Mon mari est allergique au latex. Puis-je utiliser l’anneau vaginal sans risquer qu’il ait une réaction allergique?
NuvaRing® est sans latex et peut être utilisé sécuritairement par les couples où un des partenaires ou les deux ont une allergie au latex. Apprenez-en davantage à propos de NuvaRing®.
J’ai commencé à prendre la pilule il y a quelques semaines et j’ai noté des saignotements même si mes règles étaient terminées depuis deux semaines. La pilule est-elle la cause de cette situation et devrais-je en cesser l’utilisation?
Un des effets indésirables potentiels associés à la prise de la pilule est les saignements irréguliers ou les saignotements entres les règles. La bonne nouvelle est que bien que cette situation soit très courante, les saignements cessent presque toujours après quelques mois d’utilisation de la pilule. À l’occasion, les saignotements peuvent également être associés au retard de la prise de la pilule. La nausée et la sensibilité des seins sont d’autres effets indésirables assez courants lorsqu’on commence à prendre la pilule, mais ceux-ci s’atténuent habituellement au cours des premiers mois. Vous n’avez pas à cesser l’utilisation de la pilule pour cette raison et devriez être optimiste que la situation ne se prolonge pas.
J’ai un SIU Mirena® qui fonctionne très bien pour moi sans effet secondaire. Cependant, j’ai entendu dire qu’il n’empêche pas mon organisme de libérer un ovule tous les mois et on m’a dit qu’il peut causer la mort d’un embryon déjà formé. Est-ce vrai?
Le SIU Mirena® épaissit la glaire cervicale pour empêcher le sperme d’atteindre l’ovule et rend l’environnement au sein de l’utérus inhospitalier pour le sperme si celui-ci se rend aussi loin. Le SIU Mirena® ne met pas fin à une grossesse déjà établie dans l’utérus. En théorie, on pourrait empêcher un ovule qui atteint l’utérus de s’implanter après que la fécondation se soit produite dans la trompe. En réalité, son efficacité contraceptive provient essentiellement du fait qu’elle empêche le sperme d’atteindre l’ovule. Pour obtenir plus de renseignements sur le SIU Mirena, visitez la section sur la contraception de www.masexualite.ca.
